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持續織密醫療保障網

——從我省醫保數據感受民生溫度

2024-12-06來源:江西日報編輯:蔡燕燕作者:

  “我們幫你們辦好備案,在廣州治病不用墊付,跨省異地就醫可直接報銷!12月5日下午,屋外寒意甚濃,但銅鼓縣帶溪鄉小韓家里卻暖意融融。銅鼓縣醫療保障局的工作人員送來了暖心的醫;菝裾,讓他安心治病。

  今年10歲的小韓,去年3月被確診患系統性紅斑狼瘡。“小孩看病很花錢,多虧了醫保好政策。”小韓父親說,原本治療費需66萬余元,但通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政策,以及當地政府推出的“惠民保”,個人僅承擔了12.5萬元。目前,小韓已進入了康復期。

  小韓得到及時救助,家里沒有被病魔拖垮,這得益于我省健全因病致貧和因病返貧雙預警機制。今年以來,我省醫保部門已推送防貧監測數據12.5萬條,核定身份并落實待遇5722人,確保困難群眾“應保盡!。同時,豐富醫療保障險種,鼓勵普惠型商業健康保險發展,截至目前,南昌市、九江市等8個設區市“惠民!币讶嫔暇,參保人數達352.92萬人,已賠付2.36萬人次,賠付金額達1.92億元。

  小藥品,事關大民生。藥品、耗材價格降一點,群眾就醫負擔就輕一點。今年以來,我省持續深化醫保制度改革,常態化制度化開展藥品和醫用耗材集采,讓群眾用藥更有保障、看病就醫負擔進一步減輕。截至10月,我省已落地執行26批次1036個品種集采中選結果,藥品價格平均降幅54%。值得一提的是,今年8月底,我省探索推進集采藥品進基層、進藥店、進民營醫院“三進”行動,結束了群眾買質優價宜的集采藥只能去公立醫院的歷史。首批遴選適宜在民營醫療機構配備銷售的753個藥品和適宜在藥店、村衛生室配備銷售的479個藥品,主要以心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等常見病和慢性病集采中選藥品為主。目前,全省現有3970家零售藥店、134家民營醫療機構、2292家村衛生室配備和銷售集采藥品。

  醫保經辦是貫徹落實便民利民政策的“最后一公里”,事關群眾切身利益。今年以來,我省持續推進醫保經辦領域“高效辦成一件事”,積極探索線下辦事“只進一扇門”、線上辦事“一網通辦”,全省醫保經辦服務事項線上可辦率達81.25%,讓群眾辦事少跑腿、更省心。我省還持續擴大異地定點醫藥機構覆蓋范圍,實現所有已定級定點醫療機構和99%定點零售藥店,省內異地就醫購藥直接結算。

  醫;鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”。今年以來,我省通過信息化、數字化、智能化全面賦能醫保基金監管,建立了大數據分析、全場景智能監控等常態化監管體系,確保醫保基金安全運行。截至11月30日,全省定點醫藥機構3.4714萬家,現場檢查定點醫藥機構3.2923萬家,挽回醫;饟p失13.55億元。

  一個個鮮活的數據,不僅見證著我省高質量發展的速度,也能從中感受到我省民生溫度。省醫保局有關負責人表示,醫保是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。醫保部門將堅持盡力而為、量力而行,把醫療保障網織得更密更牢,兜住民生底線,服務保障宏觀經濟發展大局。

  江西日報全媒體記者洪懷峰

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